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    重点记忆,没事你就顺一遍
    作者:www.zhouzeng.com.cn  来源:我的大学网  发布时间:2011-03-22 02:47:32  发布人:admin

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    baidu

    重点记忆,没事你就顺一遍

     
     

    泌尿系统:
    1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病;小于3.5g/d为肾炎,
       如果以血尿起病的为肾炎,以蛋白尿起病的是肾病
    2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
       急性肾炎实验室检查——C3下降,8周恢复正常,如果8周没有正常则要肾活检
    3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿,无尿,肾功能恶化,有超过50%
       大新月体生成
    4、当出现尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)时,将肾炎有关的答案去掉。
       单存的膀胱刺激症为——膀胱炎  
       有发热、腰痛为——肾盂肾炎  
       慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
    5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核,膀胱无症状
    6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
       急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月  
       急性肾衰到慢性肾衰为3个月
    7、急性肾炎为自限性疾病,不能用激素和细胞毒类药;
    8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综
    9、慢性肾炎病程为1年以上,要低蛋白饮食;
       肝硬化患者高蛋白饮食
       肝性脑病的患者饮食禁蛋白,害怕碱环境,引起肝性脑病的是氨中毒学说,游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病,氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠,一定要用酸性的,如乳果糖)
    10、慢性肾炎控制血药用ACEI  血压控制在大25 75 ,小38
    11IGA肾病的特点——只有血尿
    12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
    13、尿路结石:小于0.6保守治疗,0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅,不通则不能碎石)
    如:一个病人尿路结石1.8cm,远端尿路梗阻:治疗不能用体外碎石
    14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎; 外国为——糖尿病肾病

    呼吸系统:
    1、呼酸呼碱 代酸代碱:
    第一步看CO2改变 反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼碱;
    第二部看HCO3根(正常值为22~27,平均值为24),反映代谢,和CO2正好相反,下降代酸 升高代碱;
    第三部看PH值(7.35~7.45),正常为代偿,不正常为失代偿。
    第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢,≥3为碱中毒,≤—3为酸中毒。
    例某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,入院时检查血气为pH7.19PaCO2 59mmHgHCO3— 41mmol/L,按此血气应诊断(E )。
    慢性失代偿性呼酸
    B.呼酸+代酸
    C.慢性呼酸(代偿期)
    D.失代偿性代酸 .
    E慢性失代偿性呼酸+代碱  

    21型呼衰只有氧分压下降,换气功能障碍,治疗用高浓度吸氧>35%~45%
    2型呼衰氧分压下降,CO2分压升高,通气功能障碍,治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD
    3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;
    4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

    内分泌系统:
    1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身;
       引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症;
       引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
    2、甲亢:
       引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体);
       甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
       体征——对称性弥漫性肿大,无压痛(有压痛为亚甲炎)
       治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月
    (不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。
       碘剂(孕妇、25岁以下不能用),只要题中出现突眼则不能手术。
       甲亢患者T3T4升高,TSH降低(TSH最为敏感)
       单存性甲状腺肿大T3T4正常,治疗青少年给予甲状腺素,妊娠妇女食疗。
    3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
       如果腺垂体功能减退累计性腺,甲状腺,肾上腺累则——说明病情危重
    4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;
    5、库欣综合症:只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。
    6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症;
       大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病)
    注:先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
    例如:满月脸,水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。

    消化系统:
    1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
    2、治疗急性胃炎,消化性溃疡,效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI:奥美拉唑,兰索拉唑
    质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效,本身没有抑制HP的作用
    只有铋剂有抑制HP的作用
    3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
    4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
    5、肠结核好发部位——回盲部  
       克罗恩病好发部位——回肠末端
       溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
       中毒性巨结肠——横结肠
    6X线出现跳跃症”——肠结核;
       出现鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
    7Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变)提示——肝外胆管结石;
       Charcot的基础上出现精神症状,,出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
    8、急性胆管炎——饮食油腻食物
       急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
       墨菲征阳性——胆囊炎,无墨菲征为胆结石
    9、老年人好发——直疝;年轻人——斜疝;中年女性——股疝

    循环系统:
    1、心功能分级:
    killip分级——急性心肌梗死;NYHA分级——非急性心梗
    2、能够引起低血钾的药物——速尿(呋塞米)
    3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩(室早)
    4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
    5、扩张型心肌病主要见于——年轻人

    血液:
    1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
    2、白血病:
       有胸骨下疼痛——急粒;
       有牙龈的侵润——M5急单;
       有神经系统的改变,肝脾肿大——急淋;
       最容易发生DIC——M3
       NSE非特异性染色阳性,被氟化钠抑制——M5

    其他:
    DNA的二级结构是——右手螺旋
    题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
    板状腹——腹膜炎;
    蛙状腹——肝硬化腹水;
    舟状腹——癌症晚期导致的恶病质

     

    外科学

        乳房的淋巴回流,外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。

        烧伤病人早期胃肠道营养,少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽。

        烧伤补液,先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

        烧伤新九分法,头颈面3339%*1);手臂肱5679%*2);躯干会阴279%*3);臀为5足为7,小腿大腿13219%*5+1%)。

        手的皮肤管理,手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

        肱骨髁上骨折,肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

        休克可以概括为---“三字四环节五衰竭”:

        三字——缩,,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

        四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

        五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

     

    运动系统关键词做题

    1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

    2、只要题中出现“用健手托患肢肘部,头偏向患侧”就是锁骨骨折

    3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

    4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折

    5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折

    6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折

    7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位

    85岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂,小孩出现哭闹——桡骨头半脱位

    9、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性——肱骨外上髁炎

    10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎

    11、中老年男性弯腰搬东西时出现,直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症

    12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症

    13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎

    14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

    15、类风湿因子(RF)阳性——类风湿

    16、拾物试验阳性——脊柱结核

    17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核

    18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤

    19X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿

    20X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤

    21、“肿瘤表面皮温增高,静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤

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